Prostat ameliyatı, prostat kanseri ve iyi huylu prostat büyümesi (BPH) tedavisinde uygulanan cerrahi yöntemlerin genel adıdır. Açık cerrahi, laparoskopik ve robotik teknikler ile hastanın durumuna en uygun tedavi planı oluşturulmaktadır.
Lazer prostat ameliyatı (lazer prostatektomi), iyi huylu prostat büyümesi (BPH) tedavisinde uygulanan minimal invaziv cerrahi yöntemdir.
Avrupa Üroloji Derneği (EAU) kılavuzlarına göre lazer teknikleri, klasik TURP’a alternatif olarak önerilmektedir. Tedavi seçenekleri arasında HoLEP (holmium lazer enükleasyon), GreenLight (PVP) ve ThuLEP (thulium lazer) yer almaktadır.
Prof. Dr. Özkan Onuk ile görüşün
| Bilgi | Detay |
|---|---|
| Prosedür | Prostat Ameliyatı (BPH Cerrahisi) |
| Cerrah | Prof. Dr. Özkan Onuk — Üroloji Uzmanı |
| Klinik | Urologica, İstanbul |
| Süre | 45 dakika – 2 saat (yönteme göre) |
| Anestezi | Spinal veya genel anestezi |
| Hastane Kalışı | 1–3 gece (yönteme göre) |
| İyileşme | 2–6 hafta |
| Akreditasyon | Türk Üroloji Derneği standartlarında |
| Fiyat | Danışmanlık görüşmesinde belirlenir |
| İletişim | WhatsApp: +90 541 123 06 03 |
Prostat ameliyatı, iyi huylu prostat büyümesi (BPH — Benign Prostat Hiperplazisi) nedeniyle idrar akışında tıkanıklık yaşayan erkeklere uygulanan cerrahi müdahaledir. Bu işlemde büyümüş prostat dokusu çıkarılarak veya küçültülerek idrar kanalı yeniden açılır.
Prostat bezi, mesane çıkışında üretrayı çevreleyen ceviz büyüklüğünde bir organdır. Yaşla birlikte büyüyerek idrar kanalı üzerinde baskı oluşturabilir.
Bu baskı sonucunda idrar yapmada güçlük, sık idrara çıkma, gece idrara kalkma (noktüri) ve zayıf idrar akımı gibi alt üriner sistem semptomları (AÜSS) ortaya çıkmaktadır. Mesanenin tam boşalamaması da sık görülen bir şikayettir.
Prostat operasyonu endoskopik (kapalı) yöntemlerle üretra yoluyla yapılabilmektedir. Büyük prostatlarda ise açık cerrahi yaklaşım tercih edilebilir.
Kapalı prostat ameliyatı olarak bilinen transüretral yöntemler karında kesi gerektirmez. İyileşme süresinin daha kısa olması nedeniyle günümüzde sıklıkla tercih edilmektedir.
BPH cerrahisi, ilaç tedavisine rağmen semptomları devam eden hastalarda değerlendirilmektedir. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, mesane taşı oluşumu veya böbrek fonksiyonlarında bozulma da cerrahi endikasyonlar arasındadır.
Avrupa Üroloji Derneği (EAU), Amerikan Üroloji Derneği (AUA) ve Türk Üroloji Derneği kılavuzları, cerrahi kararın hastanın semptom şiddeti, yaşam kalitesi ve objektif ölçümler dikkate alınarak verilmesini önermektedir. Üroflovmetri ve rezidüel idrar ölçümü bu değerlendirmede kullanılan temel testlerdendir.
Prostat ameliyatı her BPH hastası için gerekli değildir. Cerrahi tedavi, belirli klinik koşulların karşılanması durumunda gündeme gelmektedir.
İlaç tedavisine (alfa-blokörler ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri) yanıt vermeyen orta-şiddetli alt üriner sistem semptomları cerrahinin değerlendirilmesi için birincil nedendir. IPSS (Uluslararası Prostat Semptom Skoru) yüksek olan hastalar cerrahi adayı olarak değerlendirilmektedir.
Tekrarlayan üriner retansiyon (idrar yapamama atakları) mutlak cerrahi endikasyondur. Bu durum, mesanenin hiç boşaltılamaması anlamına gelir ve acil müdahale gerektirebilir.
Medikal tedaviye rağmen devam eden makroskopik hematüri (idrarda görünür kanama) da cerrahi gerektiren durumlar arasındadır. Prostat damarlarından kaynaklanan kanama, cerrahi ile kontrol altına alınabilmektedir.
Prostat büyümesine bağlı mesane taşı oluşumu ve bilateral hidronefroz (böbreklerde genişleme) ciddi komplikasyonlardır. Tedavi edilmediğinde böbrek yetmezliğine ilerleyebilirler.
Mesane çıkım obstrüksiyonuna bağlı tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları da cerrahi endikasyonlar arasında yer almaktadır. İlaç yan etkilerini tolere edemeyen hastalar da cerrahi seçenekler açısından değerlendirilmelidir.
Prostat boyutunun 30 gramın üzerinde olması ve basınç-akım çalışmasında obstrüksiyon saptanması cerrahi kararını destekleyen objektif bulgulardandır. Tedavi kararı kapsamlı ürolojik değerlendirme sonrasında bireysel olarak verilmektedir.
Prostat ameliyatı bazı klinik durumlarda yapılamamakta veya ertelenmektedir. Her hastanın ameliyat öncesinde detaylı bir değerlendirmeden geçmesi bu nedenle önemlidir.
Aktif üriner sistem enfeksiyonu bulunan hastalarda enfeksiyon tedavi edilmeden cerrahi uygulanmaz. Önce antibiyotik tedavisi tamamlanmalıdır.
Düzeltilmemiş koagülopati (pıhtılaşma bozuklukları) cerrahi için risk oluşturmaktadır. Antikoagülan tedavinin güvenli şekilde kesilemediği durumlar özellikle TUR-P ve açık prostatektomi için kontrendikasyondur.
Kontrol altına alınamamış kardiyovasküler hastalıklar ve ciddi pulmoner yetmezlik cerrahi kararını etkileyen önemli faktörlerdir. Bu hastalarda öncelikle eşlik eden tıbbi durumların stabilizasyonu hedeflenmektedir.
Nörojenik mesane disfonksiyonu olan hastalarda obstrüktif komponentin doğru belirlenmesi büyük önem taşımaktadır. Yanlış endikasyonla yapılan cerrahi beklenen iyileşmeyi sağlamayabilir.
Prostat kanseri şüphesi varsa öncelikle biyopsi ile tanı netleştirilmelidir. BPH cerrahisi ve prostat kanseri tedavisi farklı yaklaşımlar gerektirmektedir.
Aşırı büyük prostatlarda (200 gram üzeri) bazı endoskopik yöntemlerin sınırlılıkları göz önüne alınmalıdır. Bu hastalarda HoLEP veya açık prostatektomi daha uygun seçenekler olabilir.
Prostat cerrahisinde günümüzde birden fazla yöntem başarıyla uygulanmaktadır. Yöntem seçimi prostat boyutu, hastanın durumu ve cerrahın deneyimine göre belirlenir.
TUR-P (Transüretral Prostat Rezeksiyonu)
TUR-P, prostat ameliyatında uzun yıllardır altın standart olarak kabul edilen endoskopik yöntemdir. Kapalı prostat ameliyatı olarak da bilinir.
Üretra yoluyla girilerek elektrikli bir halka (rezektoskop) ile büyümüş prostat dokusu parçalar halinde kesilir ve çıkarılır. Karında herhangi bir kesi açılmaz.
Genellikle 30-80 gram arası prostatlarda tercih edilmektedir. İşlem süresi ortalama 60-90 dakikadır ve spinal anestezi altında yapılabilir.
Bipolar TUR-P teknolojisi, serum fizyolojik irrigasyon kullanarak TUR sendromu riskini belirgin şekilde azaltmıştır. Bu gelişme yöntemin güvenlik profilini önemli ölçüde iyileştirmiştir.
HoLEP (Holmium Lazer Enükleasyonu)
HoLEP, holmium lazer kullanılarak prostat dokusunun cerrahi kapsülünden bütün olarak ayrıştırılması (enükleasyon) tekniğidir. Ardından morselasyon ile doku parçalanarak dışarı alınır.
Prostat boyutundan bağımsız olarak uygulanabilmesi en önemli avantajıdır. 30 gramdan 300 gram üzerine kadar her boyuttaki prostatta etkin sonuç sağlamaktadır.
Büyük prostatlarda (100 gram üzeri) açık prostatektomiye modern bir alternatif olarak öne çıkmaktadır. Kanama riski TUR-P’ye kıyasla daha düşüktür.
Sonda kalış süresi genellikle daha kısadır ve birçok hasta ameliyatın ertesi günü taburcu olabilmektedir. Tam enükleasyon sağlaması nedeniyle uzun vadede nüks oranı belirgin şekilde düşüktür.
Açık Prostatektomi
Açık prostatektomi, suprapubik veya retropubik yaklaşımla büyümüş prostat dokusunun kapsül içinden çıkarılmasıdır. Alt karın bölgesinde bir kesi yapılarak prostata doğrudan ulaşılır.
Genellikle 80-100 gramın üzerindeki çok büyük prostatlarda tercih edilmektedir. Eşzamanlı mesane taşı veya mesane divertikülü cerrahisi gereken durumlarda da uygulanabilir.
Daha invaziv bir yöntem olması nedeniyle hastanede kalış süresi 4-6 gecedir. İyileşme dönemi diğer yöntemlere göre daha uzundur (4-6 hafta). Bununla birlikte büyük prostatlarda etkili ve kalıcı sonuçlar sunmaktadır.
Lazer Prostatektomi (GreenLight / PVP)
GreenLight lazer, yüksek güçlü KTP veya LBO lazer enerjisi kullanılarak prostat dokusunun buharlaştırılması tekniğidir. Fotoselektif prostat vaporizasyonu (PVP) olarak da adlandırılır.
Kan sulandırıcı kullanan ve antikoagülan tedavisi kesilemeyen hastalarda kanama riskinin düşük olması önemli bir avantajdır. Bu hasta grubunda tercih sebebidir.
Orta boyuttaki prostatlarda (40-80 gram) etkili sonuçlar elde edilmektedir. Sonda süresi ve hastanede kalış süresi kısadır.
Çıkarılan doku buharlaştırıldığından patolojik inceleme için örnek alınamaması bir sınırlılık olarak değerlendirilmektedir. PSA takibine bu durum göz önünde bulundurularak devam edilmelidir.
Aşağıdaki tablo, prostat ameliyatında kullanılan temel cerrahi yöntemlerin karşılaştırmalı özetini sunmaktadır.
| Özellik | TUR-P | HoLEP | Açık Prostatektomi | GreenLight Lazer |
|---|---|---|---|---|
| Uygun Prostat Boyutu | 30–80 gram | Her boyut (30–300+ g) | 80+ gram | 30–80 gram |
| Ameliyat Süresi | 60–90 dk | 60–120 dk | 90–120 dk | 45–90 dk |
| Anestezi | Spinal / Genel | Spinal / Genel | Genel / Spinal | Spinal / Genel |
| Kanama Riski | Orta | Düşük | Yüksek | Düşük |
| Sonda Süresi | 2–3 gün | 1–2 gün | 5–7 gün | 1–2 gün |
| Hastane Kalışı | 2–3 gece | 1–2 gece | 4–6 gece | 1–2 gece |
| İşe Dönüş | 2–4 hafta | 1–2 hafta | 4–6 hafta | 1–2 hafta |
| Antikoagülan Uyumluluğu | Kesilmeli | Değerlendirilir | Kesilmeli | Devam edebilir |
| Patoloji Örneği | Evet (chip) | Evet (tam doku) | Evet (tam doku) | Hayır (buharlaşır) |
| Nüks Oranı | Orta | Düşük | Düşük | Orta-Yüksek |
Her hasta için en uygun yöntem, kişisel tıbbi değerlendirme sonrasında Prof. Dr. Özkan Onuk tarafından belirlenmektedir.
Prostat ameliyatı, idrar akışında belirgin iyileşme sağlamayı hedefleyen bir cerrahi müdahaledir. Hastaların büyük çoğunluğunda olumlu sonuçlar elde edilmektedir.
Ameliyat sonrasında idrar akış hızında belirgin artış gözlenmektedir. Sık idrara çıkma şikayeti azalır ve gece idrara kalkma (noktüri) sayısı düşer.
Mesanenin tam boşalabilmesi ile rezidüel idrar hacmi azalmaktadır. Buna bağlı olarak üriner enfeksiyon riski de gerilemektedir.
Ancak bazı gerçekçi beklentilerin paylaşılması önemlidir. Ameliyat sonrası erken dönemde idrar yaparken yanma (dizüri) ve sıkışma hissi (urge) görülebilmektedir. Bu semptomlar genellikle birkaç hafta içinde düzelir.
Geçici idrar kaçırma (stres inkontinans) de erken dönemde yaşanabilir. Pelvik taban egzersizleri bu süreçte faydalıdır.
Retrograd ejakülasyon (meninin mesaneye yönlenmesi) TUR-P ve HoLEP sonrasında sıklıkla görülmektedir. Bu durum kalıcı olabilir ve ameliyat öncesinde mutlaka değerlendirilmelidir.
Prostat operasyonu BPH’ye bağlı obstrüktif semptomları tedavi eder. Ancak prostat kanserini önlemez veya tedavi etmez. Ameliyat sonrasında düzenli PSA takibi ve ürolojik kontroller devam etmelidir.
Ameliyat Öncesi Hazırlık
Prostat ameliyatı öncesinde kapsamlı bir preoperatif değerlendirme yürütülmektedir. Tam kan sayımı, koagülasyon profili, böbrek fonksiyon testleri, PSA ölçümü ve idrar tahlili standart tetkikler arasındadır.
Üroflovmetri ile idrar akış hızı ölçülmektedir. Ultrasonografi ile prostat boyutu ve rezidüel idrar hacmi belirlenir. Gerektiğinde ürodinami (basınç-akım çalışması) ile obstrüksiyon doğrulanır.
Kan sulandırıcı kullanan hastalarda ilaç düzenlemesi ilgili branş hekimiyle koordineli olarak planlanmaktadır. Ameliyat öncesi gece yarısından itibaren oral alım kısıtlanır.
Ameliyat Süreci
Endoskopik yöntemlerde (TUR-P, HoLEP, GreenLight) prostat ameliyatı üretra yoluyla gerçekleştirilmektedir. Karında herhangi bir kesi açılmaz.
Spinal veya genel anestezi uygulandıktan sonra cerrahi alet üretradan ilerletilir. TUR-P’de elektrikli halka ile prostat dokusu parça parça rezeke edilir.
HoLEP’te holmium lazer ile prostat lobları kapsülden bütün olarak ayrıştırılır. Ardından morselatör ile parçalanarak dışarı alınır.
İşlem sonrasında hemostaz sağlanır ve üretral sonda (Foley kateter) yerleştirilir. Sürekli mesane irrigasyonu (yıkama) başlatılır.
Açık prostatektomide ise alt karın bölgesinde suprapubik bir kesi yapılır. Büyümüş prostat dokusu kapsül içinden enükle edilerek çıkarılır.
Ameliyat Sonrası İlk 24 Saat
Sürekli mesane irrigasyonu ile pıhtı oluşumu önlenmekte ve kanama kontrolü sağlanmaktadır. İrrigasyon genellikle 12-24 saat içinde sonlandırılır.
Erken mobilizasyon ameliyatın ertesi günü teşvik edilmektedir. Oral beslenmeye anestezi tipine göre birkaç saat sonra başlanabilir. Ağrı yönetimi uygun analjezik protokolleriyle sağlanmaktadır.
Her cerrahi müdahale gibi prostat ameliyatı da belirli riskleri taşımaktadır. Bu risklerin bilinmesi, bilinçli bir karar verebilmek açısından önemlidir.
Sık Görülen Durumlar
Retrograd ejakülasyon, TUR-P ve HoLEP sonrasında hastaların önemli bir kısmında görülmektedir. Ejakülasyon sırasında seminal sıvı mesaneye yönlenir. Orgazm hissi ve erektil fonksiyon korunur.
Doğal yolla çocuk sahibi olma planı olan hastalar için bu durum ameliyat öncesinde detaylı değerlendirilmelidir. Fertilite korunması gereken hastalarda alternatif yaklaşımlar tartışılabilir.
Ameliyat sonrası geçici hematüri (idrarda kan) ve dizüri (yanma hissi) normal iyileşme sürecinin parçasıdır. Genellikle birkaç hafta içinde düzelir.
Geçici üriner inkontinans bazı hastalarda birkaç hafta sürebilmektedir. Pelvik taban egzersizleriyle desteklenebilir ve büyük çoğunlukta tamamen düzelir.
Nadir Görülen Komplikasyonlar
Ciddi kanama ve kan transfüzyonu ihtiyacı nadir görülmektedir. Bipolar sistemler ve lazer teknolojisi bu riski önemli ölçüde azaltmıştır.
TUR sendromu (hipotonik irrigasyon sıvısı emilimi sonucu gelişen hiponatremi) günümüzde bipolar rezektoskop kullanımıyla çok nadir hale gelmiştir. Serum fizyolojik irrigasyon bu komplikasyonu neredeyse ortadan kaldırmıştır.
Üretral darlık (strikür) ve mesane boynu kontraktürü nadir görülen geç komplikasyonlardandır. Ameliyat bölgesinde enfeksiyon riski de düşüktür.
Uzun Vadeli Riskler
Erektil fonksiyon üzerindeki etki yönteme, yaşa ve ameliyat öncesi erektil duruma bağlıdır. Endoskopik yöntemlerde erektil disfonksiyon riski açık cerrahiye göre daha düşüktür.
Prostat dokusunun yeniden büyümesi (nüks) inkomplet rezeksiyon yapılan vakalarda uzun vadede görülebilmektedir. HoLEP gibi tam enükleasyon yöntemlerinde nüks oranı belirgin şekilde düşüktür.
Tüm olası riskler ve bireysel risk profili, ameliyat öncesi danışmanlık görüşmesinde Prof. Dr. Özkan Onuk tarafından detaylı şekilde paylaşılmaktadır.
İlk Hafta — Hastane ve Erken Taburculuk Dönemi
Üretral sonda endoskopik yöntemlerde 1-2 gün, TUR-P’de 2-3 gün, açık prostatektomide 5-7 gün sonra alınmaktadır. Sonda alımı sonrası ilk spontan idrar yapma değerlendirilir.
İdrar akış hızı yeterli ve rezidüel hacim kabul edilebilir düzeyde ise hasta taburcu edilir. İlk hafta boyunca idrarda açık pembe renk değişikliği normaldir.
Bu dönemde ağır kaldırma (5 kg üzeri), ıkınma ve kabızlıktan kesinlikle kaçınılmalıdır. Bol sıvı tüketimi (günde 2-2,5 litre su) idrar yolunun temiz kalmasını destekler.
İkinci–Dördüncü Hafta
İdrar yapma düzeni giderek normalleşmektedir. Sıkışma hissi ve sık idrara çıkma azalarak devam edebilir; bu mesanenin yeni anatomiye uyum sürecidir.
Hafif yürüyüşler teşvik edilmektedir. Ancak ağır egzersiz, bisiklet ve cinsel aktiviteden kaçınılmalıdır.
Araba kullanma genellikle sonda alındıktan 1 hafta sonra mümkündür. Masabaşı işlere dönüş 1-2 hafta içinde gerçekleşebilir.
Alkol, kafein ve baharatlı yiyeceklerden kaçınmak mesane irritasyonunu azaltabilir. Pelvik taban egzersizleri idrar kontrolünü destekler.
Dördüncü–Altıncı Hafta
İdrar kontrolü büyük ölçüde normale dönmektedir. Cinsel aktiviteye genellikle 4-6 hafta sonra başlanabilir. Retrograd ejakülasyonun kalıcı olabileceği unutulmamalıdır.
Ağır fiziksel aktivite ve spora dönüş cerrahın muayene ve onayıyla gerçekleştirilmelidir. İlk kontrol muayenesinde üroflovmetri ve ultrasonografi yapılır.
Uzun Vadeli Takip
Prostat ameliyatı sonrası düzenli ürolojik kontrol büyük önem taşımaktadır. İlk yıl 3-6 ay aralıklarla, sonrasında yıllık kontroller önerilir.
PSA takibi, idrar akış hızı ölçümü ve gerektiğinde ultrasonografi periyodik olarak yapılmalıdır. Herhangi bir semptomun tekrar ortaya çıkması durumunda vakit kaybetmeden başvurulmalıdır.
Prof. Dr. Özkan Onuk, üroloji ve androloji alanında akademik kariyerine devam eden bir hekimdir.
Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi olarak görev yapmaktadır.
Akademik Pozisyon: Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Uzmanlık Alanları: İyi huylu prostat büyümesi (BPH) cerrahisi, endoskopik prostat operasyonları, HoLEP, TUR-P, lazer prostatektomi, alt üriner sistem semptomları değerlendirmesi, penil protez cerrahisi, androlojik cerrahi
Üyelikler:
Klinik Pratiği: İstanbul’da Urologica Kliniği’nde prostat cerrahisi ve ürolojik hastalıklar alanında danışmanlık ve tedavi hizmeti sunmaktadır.
Prostat ameliyatı hakkında detaylı bilgi almak ve bireysel değerlendirme için Prof. Dr. Özkan Onuk ile danışmanlık randevusu oluşturabilirsiniz.
Danışmanlık görüşmesinde tıbbi öykünüz değerlendirilmekte, muayene yapılmakta ve size en uygun tedavi seçenekleri tartışılmaktadır.
İletişim:
📱 WhatsApp: +90 541 123 06 03 📧 E-posta: Urologica@gmail.com 📍 Konum: Urologica, İstanbul
Bu sayfada yer alan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve hiçbir şekilde profesyonel tıbbi görüşün yerini almaz. Herhangi bir tıbbi durum hakkında sorularınız için her zaman nitelikli bir hekime danışın. Bireysel sonuçlar değişiklik gösterebilir. Prof. Dr. Özkan Onuk ve Urologica, burada sağlanan bilgilere dayanarak alınan kararlardan sorumlu tutulamaz. Bu içerik Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine uygun olarak hazırlanmıştır.
Tıbbi inceleme: Prof. Dr. Özkan Onuk, Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Son güncelleme: Şubat 2026 | Sonraki inceleme: Mayıs 2026
Açık, laparoskopik ve robotik cerrahi seçenekleri ile her hastaya özel tedavi planı sunan deneyimli ekip.
Üroloji Uzmanı | Prostat Cerrahisi
Prostat boyutu, hastanın yaşı ve genel sağlık durumuna göre en uygun cerrahi yöntem belirlenmektedir.
TUR-P, HoLEP, açık prostatektomi ve laparoskopik cerrahi dahil tüm modern yöntemler uygulanmaktadır.
JCI akrediteli hastanelerde, ileri teknoloji ekipmanlarla gerçekleştirilen ameliyatlarda hasta güvenliği ön plandadır.
Binlerce başarılı prostat ameliyatı deneyimi ile güvenilir ve kanıta dayalı tedavi sunulmaktadır.
Prostat ameliyatı hakkında en sık sorulan sorular ve yanıtları.
Sorularınız mı var? Ücretsiz konsültasyon ile tüm merak ettiklerinizi sorun.
WhatsApp ile Soru SorunProf. Dr. Özkan Onuk ile gizlilik içinde görüşün, sorularınızı yanıtlayalım ve size en uygun tedavi planını birlikte oluşturalım.
Urologica, Erkek sağlıgı , erken boşalma, prostat hastalıkları ve penis estetiği gibi erkek sağlığına dair tüm konularda bilimsel temelli, kişiye özel ve etik ilkelere uygun tedaviler sunan uzman bir merkezdir.
©2025 Urologica | Tüm Haklari Saklidir.
