Erken boşalma tedavisi, davranışsal teknikler, farmakolojik tedavi ve gerektiğinde kombine yaklaşımlarla uygulanmaktadır. Kişiye özel tedavi planları ile cinsel yaşam kalitesi önemli ölçüde artırılabilmektedir.
Erken boşalma (tıbbi adıyla prematür ejakülasyon), penetrasyondan sonra bir dakikadan kısa sürede ejakülasyonun gerçekleşmesi ve bunun kişide sıkıntı yaratması olarak tanımlanan yaygın bir cinsel işlev bozukluğudur.
Uluslararası Cinsel Tıp Derneği (ISSM) verilerine göre erkeklerin yaklaşık %30’unu etkileyen bu durum, tedavi edilebilir bir sorundur. Tedavi seçenekleri arasında davranışsal teknikler, topikal anestezikler ve farmakolojik tedavi yer almaktadır.
Prof. Dr. Özkan Onuk ile görüşün
| Bilgi | Detay |
|---|---|
| Prosedür | Radikal Orşiektomi (Testis Kanseri Ameliyatı) |
| Cerrah | Prof. Dr. Özkan Onuk — Üroloji Uzmanı |
| Klinik | Urologica, İstanbul |
| Süre | 45-90 dakika |
| Anestezi | Genel veya spinal anestezi |
| Hastane Kalışı | Günübirlik veya 1 gece |
| İyileşme | 2-4 hafta |
| Akreditasyon | EAU ve Türk Üroloji Derneği standartlarında |
| Fiyat | Danışmanlık görüşmesinde belirlenir |
| İletişim | WhatsApp: +90 541 123 06 03 |
Erken boşalma (prematür ejakülasyon, PE, çabuk boşalma, hızlı boşalma), erkeklerde en sık görülen cinsel işlev bozukluğudur. Uluslararası Cinsel Tıp Derneği (ISSM) tanımına göre erken boşalma, vajinal penetrasyondan sonra bir dakika veya daha kısa sürede ejakülasyonun gerçekleşmesi, ejakülasyonu geciktirme veya kontrol etme yeteneğinin azalması veya yokluğu ve bunun sonucunda kişisel sıkıntı, hayal kırıklığı veya cinsel ilişkiden kaçınma davranışının ortaya çıkması şeklinde tanımlanmaktadır.
Epidemiyolojik çalışmalar, erken boşalma prevalansının toplumda yaklaşık yüzde beş ile otuz arasında değiştiğini göstermektedir. Bu geniş aralık, farklı tanım kriterlerinin kullanılmasından kaynaklanmaktadır. Klinik olarak anlamlı erken boşalma ise erkeklerin yaklaşık yüzde beşinde görülmektedir. Erken boşalma tedavisi, hem kişinin yaşam kalitesini hem de partner memnuniyetini önemli ölçüde iyileştirebilmektedir.
İntravajinal ejakülasyon latans süresi (IELT) olarak adlandırılan ölçüm, vajinal penetrasyondan ejakülasyona kadar geçen süreyi ifade etmektedir. Normal popülasyonda ortalama IELT yaklaşık beş buçuk dakika olarak bildirilmektedir. Erken boşalma tanısı için bu sürenin bir dakikanın altında olması ve durumun kronik seyir göstermesi gerekmektedir.
Erken boşalma tedavisinde başarılı sonuç elde edebilmek için öncelikle durumun primer mi yoksa sekonder mi olduğunun belirlenmesi gerekmektedir. Bu ayrım, tedavi stratejisinin seçiminde kritik öneme sahiptir.
Primer (Yaşam Boyu) Erken Boşalma: Kişinin cinsel yaşamının başlangıcından itibaren var olan erken boşalma durumudur. Primer PE’de nörobiyolojik faktörlerin ön planda olduğu düşünülmektedir. Serotonin reseptör duyarlılığındaki değişiklikler, genetik yatkınlık ve penil hipersensitivite (aşırı hassasiyet) bu grubun patofizyolojisinde önemli rol oynamaktadır. Primer erken boşalma tedavisinde girişimsel yöntemler (dolgu enjeksiyonu, dorsal sinir kriyoablasyon) daha etkili sonuçlar verebilmektedir.
Sekonder (Edinilmiş) Erken Boşalma: Daha önce normal ejakülasyon kontrolü olan erkeklerde sonradan gelişen erken boşalma durumudur. Sekonder PE genellikle erektil disfonksiyon, prostatit, tiroid bozuklukları, psikolojik faktörler veya ilişki sorunları ile ilişkilidir. Bu grupta altta yatan nedenin tedavisi önceliklidir.
Doğru tip ayrımının yapılması, tedavi başarısını doğrudan etkilemektedir. Danışmanlık görüşmesinde detaylı öykü alınarak bu ayrım netleştirilmekte ve tedavi planı buna göre şekillendirilmektedir.
Prematür ejakülasyon tedavisinde çeşitli yaklaşımlar bulunmaktadır. Tedavi seçimi, erken boşalma tipine, şiddetine, hastanın tercihlerine ve eşlik eden durumlara göre bireyselleştirilmektedir.
Davranışsal Teknikler: Start-stop tekniği ve squeeze (sıkma) tekniği, ejakülasyon kontrolünü öğrenmeye yönelik davranışsal yöntemlerdir. Bu teknikler partner katılımı ile daha etkili sonuçlar vermektedir. Ancak davranışsal teknikler tek başına yeterli olmayabilir ve diğer tedavilerle kombinasyon gerektirebilir.
Topikal Ajanlar: Glans penise uygulanan lokal anestezik içeren kremler ve spreyler, penil duyarlılığı geçici olarak azaltarak ejakülasyon süresini uzatmaktadır. Kullanım kolaylığı avantaj sağlamakla birlikte, her cinsel ilişki öncesi uygulama gerekliliği ve partner duyarlılığını etkileme potansiyeli dezavantajları arasındadır.
Farmakolojik Tedaviler: Belirli ilaç grupları erken boşalma tedavisinde kullanılmaktadır. Bu ilaçlar reçete ile verilmekte olup, uygun hasta seçimi ve takip gerekmektedir.
Girişimsel Tedaviler: Konservatif tedavilere yanıt vermeyen veya kalıcı çözüm arayan hastalar için girişimsel seçenekler değerlendirilebilmektedir. Glans dolgu (filler) enjeksiyonu ve dorsal sinir kriyoablasyon (soğuk terapi), modern üroloji pratiğinde uygulanan girişimsel tedavi yöntemleridir.
Glans penis dolgu enjeksiyonu, erken boşalma tedavisinde uygulanan minimal invaziv bir yöntemdir. Bu prosedürde hyaluronik asit (HA) bazlı dolgu maddesi, glans penis (penis başı) dermisine enjekte edilmektedir.
Etki Mekanizması: Hyaluronik asit enjeksiyonu, glans peniste bir bariyer tabakası oluşturarak taktil uyaranların dorsal penil sinir reseptörlerine ulaşmasını engellemektedir. Bu bariyer etkisi, penil hipersensitiviteyi azaltarak ejakülasyon refleksini geciktirmektedir. Enjeksiyon, sinir terminallerinin hemen üzerindeki dermise yapılmaktadır.
Uygulama Teknikleri: Farklı enjeksiyon teknikleri tanımlanmıştır. Fan tekniğinde glans ucundan koronal sulkusa doğru iğne döndürülerek enjeksiyon yapılmaktadır. Çoklu ponksiyon tekniğinde glans penis birden fazla bölgeye ayrılarak her kompartmana ayrı enjeksiyon uygulanmaktadır. Beş ponksiyon tekniği, glansın eşit dağılımlı beş bölgesine enjeksiyon yapılmasını içermektedir.
Prosedür Detayları: Uygulama lokal anestezi altında ayaktan gerçekleştirilmektedir. İşlem öncesi topikal anestezik krem yaklaşık otuz dakika uygulanmaktadır. Genellikle iki mililitre hyaluronik asit jel, ince iğne (27-30 gauge) ile glans dermisine enjekte edilmektedir. Tüm prosedür yaklaşık otuz ile kırk beş dakika sürmektedir.
Literatür Verileri: Yapılan çalışmalarda hyaluronik asit enjeksiyonu sonrası IELT’de anlamlı artış bildirilmiştir. Enjeksiyon öncesi ortalama IELT değerlerinin yaklaşık iki dakikadan, enjeksiyon sonrası ilk ayda beş dakikanın üzerine çıkabildiği gözlenmiştir. Etki süresi genellikle on iki ile on sekiz ay arasında değişmektedir.
Ek Fayda: Dolgu enjeksiyonunun estetik bir yan etkisi olarak glans çevresinde hafif artış görülebilmektedir. Bu durum bazı hastalar tarafından ek bir fayda olarak değerlendirilmektedir.
Dorsal sinir kriyoablasyon (selektif dorsal kriyoablasyon, SDC), erken boşalma tedavisinde uygulanan modern bir girişimsel tekniktir. Bu yöntemde kontrollü soğutma kullanılarak dorsal penil sinir dallarının aktivitesi azaltılmaktadır.
Etki Mekanizması: Kriyoablasyon, dorsal penil sinirin (pudendal sinirin dalı) seçici olarak soğutulmasıyla demiyelinizasyon oluşturmaktadır. Demiyelinizasyon, sinir iletim hızını yavaşlatarak penil duyarlılığı azaltmaktadır. Ejakülasyon refleksinin ana afferent (duyusal) yolu olan dorsal penil sinirin aktivitesinin azalması, ejakülasyon latans süresini uzatmaktadır.
Prosedür Detayları: İşlem ultrason veya BT kılavuzluğunda gerçekleştirilmektedir. Görüntüleme ile dorsal penil sinir dallarının lokalizasyonu belirlenmektedir. Lokal anestezi uygulandıktan sonra ince bir kriyoprob (genellikle 17 gauge veya daha ince) perkütan olarak yerleştirilmektedir. Kriyoprob ile sinir -40 ile -70 derece Celsius arasında soğutulmaktadır. Prosedür genellikle on beş ile otuz dakika sürmektedir.
Avantajları: Dorsal sinir kriyoablasyon, cerrahi dorsal nörektomiye kıyasla daha az invazivdir. Sinir kesisi yerine kontrollü hasar oluşturulması, prosedürün potansiyel olarak geri dönüşümlü olmasını sağlamaktadır. Sinir rejenerasyonu aylar içinde gerçekleşebilmekte, bu süreçte beyin yeni ejakülasyon kontrolü paternini öğrenmektedir. Gerektiğinde prosedür tekrarlanabilmektedir.
Literatür Verileri: Prospektif çalışmalarda kriyoablasyon sonrası IELT’de anlamlı artış bildirilmiştir. Bazal ortalama IELT değerlerinin yaklaşık elli beş saniyeden, prosedür sonrası ilk haftada iki yüz elli saniyenin üzerine çıkabildiği gözlenmiştir. Hasta memnuniyet oranları yüzde yetmişin üzerinde raporlanmıştır.
Etki Süresi: Kriyoablasyonun etkileri genellikle birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilmektedir. Sinir rejenerasyonu gerçekleştiğinde duyarlılık kademeli olarak geri dönebilmektedir; ancak bu süreçte oluşan öğrenilmiş kontrol kalıcı olabilmektedir.
Erken boşalma tedavisinde farklı girişimsel yöntemlerin kendine özgü avantaj ve dezavantajları bulunmaktadır. Tedavi seçimi, hastanın bireysel özelliklerine ve tercihlerine göre yapılmaktadır.
| Özellik | Dolgu Enjeksiyonu | Dorsal Sinir Kriyoablasyon |
|---|---|---|
| İnvazivlik | Minimal invaziv | Minimal invaziv |
| Anestezi | Lokal (topikal) | Lokal |
| Süre | 30-45 dakika | 15-30 dakika |
| Etki Başlangıcı | Hemen/günler içinde | 1-4 hafta |
| Etki Süresi | 12-18 ay | Aylar-yıllar |
| Tekrarlanabilirlik | Evet | Evet |
| Geri Dönüşüm | Evet (hyaluronidaz ile) | Evet (sinir rejenerasyonu) |
| Görüntüleme | Gerekli değil | US/BT kılavuzluğu |
| Ek Etki | Glans augmentasyonu | Yok |
Her iki yöntem de primer erken boşalma tedavisinde etkili sonuçlar verebilmektedir. Seçim, hastanın anatomisi, tercihleri ve beklentilerine göre bireyselleştirilmektedir.
Erken boşalma tedavisinde gerçekçi beklentilerin oluşturulması, hasta memnuniyeti açısından kritik öneme sahiptir. Tedavi sonuçları bireysel farklılıklar göstermektedir.
Dolgu Enjeksiyonu Sonuçları: Literatürde hyaluronik asit enjeksiyonu sonrası IELT’de iki ile dört kat arasında artış bildirilmiştir. Ancak sonuçlar hastadan hastaya değişkenlik gösterebilmektedir. Bazı hastalarda belirgin iyileşme gözlenirken, bazılarında yanıt daha sınırlı olabilmektedir. Etki süresi hyaluronik asidin rezorpsiyon hızına bağlı olarak on iki ile on sekiz ay arasında değişmektedir.
Kriyoablasyon Sonuçları: Dorsal sinir kriyoablasyon sonrası hastaların önemli bir kısmında IELT’de anlamlı artış rapor edilmiştir. Etki süresi sinir rejenerasyonuna bağlı olarak değişkendir. Bazı hastalarda uzun süreli iyileşme görülürken, bazılarında tekrar tedavi gerekebilmektedir.
Kombine Yaklaşımlar: Girişimsel tedaviler, davranışsal teknikler ve/veya farmakolojik tedavilerle kombine edilebilmektedir. Kombine yaklaşımlar, tek başına tedaviye kıyasla daha iyi sonuçlar verebilmektedir.
Partner Faktörü: Tedavi başarısının değerlendirilmesinde partner memnuniyeti de önemli bir parametredir. Çiftler arası iletişim ve partner katılımı, tedavi sonuçlarını olumlu yönde etkilemektedir.
Önemli Notlar: Hiçbir tedavi yüzde yüz başarı garantisi vermemektedir. Tedavi öncesi detaylı değerlendirme ve danışmanlık ile gerçekçi beklentilerin oluşturulması gerekmektedir. Tedavi yanıtı, erken boşalma tipine, şiddetine ve altta yatan nedenlere göre değişmektedir.
Her medikal prosedür gibi erken boşalma tedavisinde kullanılan girişimsel yöntemlerin de potansiyel riskleri bulunmaktadır.
Dolgu Enjeksiyonu Riskleri:
Lokal reaksiyonlar: Enjeksiyon bölgesinde geçici şişlik, kızarıklık ve hassasiyet görülebilmektedir. Bu belirtiler genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden düzelmektedir.
Asimetri: Dolgu maddesinin eşit olmayan dağılımı sonucu glans yüzeyinde düzensizlik oluşabilmektedir. Bu durum genellikle masaj ile düzeltilebilmektedir.
Nodül oluşumu: Nadir durumlarda enjeksiyon bölgelerinde palpabl nodüller oluşabilmektedir.
Enfeksiyon: Her enjeksiyon prosedüründe olduğu gibi enfeksiyon riski bulunmaktadır. Steril teknik ile bu risk minimize edilmektedir.
Dorsal Sinir Kriyoablasyon Riskleri:
Geçici his değişikliği: İşlem sonrası geçici uyuşukluk veya karıncalanma hissi görülebilmektedir. Bu belirtiler genellikle birkaç hafta içinde düzelmektedir.
Sinir hasarı: Nadir durumlarda kalıcı duysal değişiklik riski bulunmaktadır. Görüntüleme kılavuzluğu ile sinir hedeflemesi bu riski azaltmaktadır.
Hematom: İşlem bölgesinde kanama ve morarma görülebilmektedir.
Erektil fonksiyon: Çalışmalarda kriyoablasyonun erektil fonksiyonu olumsuz etkilemediği bildirilmiştir. Ancak bu konu hasta seçiminde değerlendirilmektedir.
Her iki prosedür de minimal invaziv olup, ciddi komplikasyon oranları düşüktür. Deneyimli ellerde ve uygun hasta seçimi ile riskler minimize edilmektedir.
Erken boşalma tedavisinde uygulanan girişimsel prosedürler sonrası iyileşme süreci genellikle hızlıdır.
Dolgu Enjeksiyonu Sonrası:
İşlem sonrası hasta aynı gün taburcu edilmektedir. Lokal şişlik ve hassasiyet bir ile iki hafta sürebilmektedir. Cinsel aktiviteye genellikle bir hafta sonra dönülebilmektedir. İlk birkaç gün ağır fiziksel aktiviteden kaçınılması önerilmektedir. Sonuçlar hemen veya günler içinde fark edilmeye başlamaktadır.
Kriyoablasyon Sonrası:
İşlem günü taburculuk mümkündür. Geçici karıncalanma veya hafif rahatsızlık bir ile iki hafta sürebilmektedir. Cinsel aktiviteye aynı gün veya ertesi gün dönülebilmektedir. Tam etki genellikle üç ile sekiz hafta içinde ortaya çıkmaktadır. Beyin bu süreçte yeni kontrol paternini öğrenmektedir.
Takip Protokolü:
Prosedür sonrası düzenli takip muayeneleri planlanmaktadır. İlk kontrolde tedavi yanıtı değerlendirilmektedir. IELT ölçümü ve hasta memnuniyeti sorgulanmaktadır. Gerekli durumlarda ek tedavi veya tekrar prosedür planlanabilmektedir.
Yaşam Tarzı Önerileri:
Tedavi sonrası davranışsal tekniklerin uygulanmaya devam edilmesi önerilmektedir. Partner ile iletişim ve birlikte çalışma tedavi başarısını desteklemektedir. Stres yönetimi ve genel sağlık da ejakülasyon kontrolünde rol oynamaktadır.
Prof. Dr. Özkan Onuk, üroloji ve androloji alanında akademik kariyerine devam eden bir hekimdir.
Prof. Dr. Özkan Onuk, Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi olarak görev yapmaktadır.
Akademik Pozisyon: Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Uzmanlık Alanları:
Üyelikler:
Klinik Pratiği: İstanbul’da Urologica Kliniği’nde erkek cinsel sağlığı alanında danışmanlık ve tedavi hizmeti sunmaktadır. Erken boşalma tedavisinde davranışsal yaklaşımlardan girişimsel prosedürlere kadar geniş bir tedavi yelpazesi değerlendirmektedir.
Erken boşalma tedavisi hakkında detaylı bilgi almak ve bireysel değerlendirme için Prof. Dr. Özkan Onuk ile danışmanlık randevusu oluşturabilirsiniz.
Danışmanlık görüşmesinde tıbbi öykünüz değerlendirilmekte, muayene yapılmakta ve tedavi seçenekleri tartışılmaktadır. Penil protez endikasyonu, uygun protez tipi ve cerrahi süreç hakkında bilgilendirme sağlanmaktadır. Bireysel sorularınız yanıtlanmakta ve beklentileriniz değerlendirilmektedir.
İletişim:
📱 WhatsApp: +90 541 123 06 03 📧 E-posta: Urologica@gmail.com 📍 Konum: Urologica, İstanbul
Bu sayfada yer alan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve hiçbir şekilde profesyonel tıbbi görüşün yerini almaz. Herhangi bir tıbbi durum hakkında sorularınız için her zaman nitelikli bir hekime danışın. Bireysel sonuçlar değişiklik gösterebilir. Prof. Dr. Özkan Onuk ve Urologica, burada sağlanan bilgilere dayanarak alınan kararlardan sorumlu tutulamaz. Bu içerik Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine uygun olarak hazırlanmıştır.
Tıbbi inceleme: Prof. Dr. Özkan Onuk, Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Son güncelleme: Şubat 2026 | Sonraki inceleme: Mayıs 2026
Gizlilik garantisi, kişiye özel tedavi ve kanıta dayalı yöntemlerle güvenilir çözümler.
Üroloji Uzmanı | Androloji
Hassas konularda mutlak gizlilik ilkesiyle hasta mahremiyeti en üst düzeyde korunmaktadır.
Her hastanın durumu bireysel olarak değerlendirilerek en uygun tedavi yöntemi belirlenmektedir.
Dolgu enjeksiyonu ve kriyoablasyon gibi bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış yöntemler.
Cerrahi müdahale gerektirmeyen, günübirlik uygulanabilen etkili tedavi seçenekleri.
Erken boşalma tedavisi hakkında en sık sorulan sorular ve yanıtları.
Sorularınız mı var? Ücretsiz konsültasyon ile tüm merak ettiklerinizi sorun.
WhatsApp ile Soru SorunProf. Dr. Özkan Onuk ile gizlilik içinde görüşün, sorularınızı yanıtlayalım ve size en uygun tedavi planını birlikte oluşturalım.
Urologica, Erkek sağlıgı , erken boşalma, prostat hastalıkları ve penis estetiği gibi erkek sağlığına dair tüm konularda bilimsel temelli, kişiye özel ve etik ilkelere uygun tedaviler sunan uzman bir merkezdir.
©2025 Urologica | Tüm Haklari Saklidir.
