Açık prostat ameliyatı, özellikle 80 gramın üzerindeki büyük prostatlarda altın standart tedavi yöntemidir. Suprapubik veya retropubik yaklaşımla prostat adenomunun tamamı çıkarılarak kalıcı rahatlama sağlanır.
Açık prostat ameliyatı (tıbbi adıyla açık prostatektomi veya basit prostatektomi), iyi huylu prostat büyümesi (BPH) tedavisinde özellikle 80 gramın üzerindeki büyük prostatlarda uygulanan cerrahi yöntemdir.
Avrupa Üroloji Derneği (EAU) kılavuzlarına göre endoskopik yöntemlerin yeterli olmadığı büyük hacimli prostatlarda etkili bir tedavi seçeneği olmaya devam etmektedir. Suprapubik veya retropubik yaklaşımla uygulanabilmektedir.
Prof. Dr. Özkan Onuk ile görüşün
| Bilgi | Detay |
|---|---|
| Prosedür | Açık Prostatektomi (Basit Prostatektomi) |
| Cerrah | Prof. Dr. Özkan Onuk — Üroloji Uzmanı |
| Klinik | Urologica, İstanbul |
| Ameliyat Süresi | 90-120 dakika |
| Anestezi | Genel veya spinal anestezi |
| Hastane Kalışı | 3-5 gün |
| İyileşme | 4-6 hafta |
| Akreditasyon | Türk Üroloji Derneği ve EAU standartlarında |
| Fiyat | Danışmanlık görüşmesinde belirlenir |
| İletişim | WhatsApp: +90 541 123 06 03 |
Açık prostat ameliyatı, prostat bezinin iç kısmının (adenomun) karın bölgesinden yapılan bir kesi aracılığıyla çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Bu ameliyat, özellikle iyi huylu prostat büyümesi (benign prostat hiperplazisi, BPH) tedavisinde uygulanmaktadır. Prostat bezinin dış kapsülü yerinde bırakılırken, idrar yolunu tıkayan iç doku çıkarılmaktadır.
Prostat bezi, erkeklerde mesanenin hemen altında ve idrar yolunu (üretrayı) çevreleyen bir organdır. Yaşla birlikte prostat bezi büyüyebilir ve bu büyüme idrar akışını engelleyebilir. Hafif ve orta şiddetteki prostat büyümelerinde ilaç tedavisi veya minimal invaziv yöntemler tercih edilirken, çok büyük prostatlarda açık prostat ameliyatı en etkili tedavi seçeneği olabilmektedir.
Açık prostatektomi terimi bazen prostat kanseri ameliyatı (radikal prostatektomi) ile karıştırılabilmektedir. Ancak bu iki ameliyat birbirinden farklıdır. İyi huylu prostat büyümesi için yapılan açık prostatektomide (basit prostatektomi) sadece prostatın iç kısmı çıkarılırken, prostat kanserinde tüm prostat bezi ve çevre dokular çıkarılmaktadır.
Avrupa Üroloji Derneği (EAU) kılavuzlarına göre açık prostat ameliyatı, prostat hacmi 80 mililitrenin üzerinde olan hastalarda altın standart tedavi seçeneklerinden biri olarak kabul edilmektedir. Bu ameliyat onlarca yıldır başarıyla uygulanmakta ve uzun vadeli sonuçları iyi belgelenmiş bulunmaktadır.
Açık prostat ameliyatı her BPH hastasına uygulanmamaktadır. Bu ameliyat belirli kriterleri karşılayan hastalar için önerilmektedir.
Açık prostat ameliyatı için uygun adaylar şunlardır: prostat hacmi 80-100 mililitrenin üzerinde olan hastalar, ilaç tedavisine yanıt vermeyen veya ilaçları tolere edemeyen hastalar, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları yaşayan hastalar, mesane taşı gelişmiş hastalar, idrar yapamama (akut üriner retansiyon) atakları geçiren hastalar ve böbrek fonksiyonları prostat tıkanıklığından etkilenmiş hastalar.
Ayrıca bazı hastalarda mesane divertikülü (mesane duvarında cep oluşumu) veya kasık fıtığı gibi eşlik eden durumlar bulunabilir. Bu durumlarda açık cerrahi, hem prostat tedavisinin hem de eşlik eden sorunların aynı seansta giderilmesine olanak tanımaktadır.
Açık prostat ameliyatı kararı, detaylı bir değerlendirme sonrasında verilmektedir. Bu değerlendirme; prostat spesifik antijen (PSA) testi, idrar akış hızı ölçümü (üroflovmetri), işeme sonrası kalan idrar miktarı ölçümü, prostat ultrasonografisi ve gerektiğinde sistoskopi gibi tetkikleri içermektedir.
Açık prostat ameliyatının uygulanamayacağı veya dikkatli değerlendirilmesi gereken durumlar bulunmaktadır.
Mutlak kontrendikasyonlar şunlardır: tedavi edilmemiş idrar yolu enfeksiyonu, kontrol altına alınmamış kanama bozuklukları, genel anestezi veya spinal anestezi için uygun olmayan hastalar ve aktif prostat kanseri (bu durumda radikal prostatektomi gerekebilir).
Göreceli kontrendikasyonlar ve dikkatli değerlendirme gerektiren durumlar şunlardır: ciddi kardiyovasküler hastalıklar, kontrol altında olmayan diyabet, ileri derecede obezite, daha önce pelvik bölgede radyoterapi almış hastalar ve ciddi kronik obstrüktif akciğer hastalığı.
Kan sulandırıcı ilaç kullanan hastaların ameliyat öncesinde ilaçlarını belirli bir süre kesmesi veya değiştirmesi gerekebilmektedir. Bu düzenleme, hastanın kardiyoloğu ile koordineli şekilde yapılmaktadır.
Küçük ve orta hacimli prostatlarda açık cerrahi yerine TUR-P (kapalı prostat ameliyatı) veya lazer tedavisi gibi daha az invaziv yöntemler tercih edilmektedir. Ameliyat yöntemi seçimi, hastanın genel sağlık durumu ve prostat boyutu göz önünde bulundurularak belirlenmektedir.
İyi huylu prostat büyümesi tedavisinde birden fazla cerrahi seçenek bulunmaktadır. Her yöntemin kendine özgü avantajları ve dezavantajları mevcuttur.
| Özellik | Açık Prostatektomi | TUR-P | HoLEP |
|---|---|---|---|
| Uygun Prostat Boyutu | >80-100 ml | 30-80 ml | Her boyut |
| Ameliyat Süresi | 90-120 dk | 60-90 dk | 60-120 dk |
| Hastane Kalışı | 3-5 gün | 1-3 gün | 1-2 gün |
| Sonda Süresi | 5-7 gün | 2-3 gün | 1-2 gün |
| Tam İyileşme | 4-6 hafta | 2-4 hafta | 2-4 hafta |
| Kan Kaybı | Daha fazla | Orta | Az |
| Tekrarlama Riski | Düşük | Orta | Düşük |
| Ekipman Gereksinimi | Standart cerrahi | Rezektoskop | Holmiyum lazer |
Açık prostat ameliyatının avantajları şunlardır: çok büyük prostatlarda etkili tedavi sağlaması, doku örneğinin patolojik inceleme için elde edilmesi, eşlik eden mesane taşı veya divertikülün aynı seansta tedavisi ve uzun vadede düşük tekrarlama oranı.
Dezavantajları ise şunlardır: daha uzun hastane kalışı, daha uzun iyileşme süresi, karın bölgesinde cerrahi kesi izi ve diğer yöntemlere göre daha fazla kan kaybı olasılığı. Tedavi yöntemi seçimi, hastanın bireysel durumuna göre belirlenmektedir.
Açık prostat ameliyatı sonrasında hastaların büyük çoğunluğunda idrar akışında belirgin iyileşme görülmektedir. Ancak her cerrahi işlemde olduğu gibi sonuçlar bireysel farklılık gösterebilmektedir.
Ameliyat sonrasında beklenen iyileşmeler şunlardır: idrar akış hızında artış, gece idrara kalkma sayısında azalma, ani sıkışma hissinde azalma, mesanenin tam boşalabilmesi ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarında azalma.
Ameliyatın etki etmeyeceği durumlar konusunda gerçekçi olmak gerekmektedir. Prostat ameliyatı, yaşa bağlı mesane fonksiyon kaybını geri döndüremez. Uzun süredir devam eden tıkanıklığa bağlı mesane kasında oluşmuş kalıcı değişiklikler, ameliyat sonrasında da devam edebilir. Bu nedenle erken tedavi, daha iyi sonuçlar için önemlidir.
Cinsel fonksiyonlar açısından, açık prostat ameliyatı sonrasında retrograd ejakülasyon (kuru boşalma) görülmesi olasıdır. Bu durumda boşalma sıvısı mesaneye geri kaçmaktadır. Bu durum doğurganlığı etkileyebilir ancak orgazm hissi genellikle korunmaktadır. Sertleşme fonksiyonu ameliyat öncesindeki düzeyde kalma eğilimindedir.
Açık prostat ameliyatı, genel anestezi veya spinal anestezi altında gerçekleştirilmektedir. Ameliyat öncesinde hastaya intravenöz antibiyotik verilmekte ve idrar sondası takılmaktadır.
Ameliyatta iki temel yaklaşım kullanılmaktadır. Suprapubik (transvesikal) yaklaşımda kesi göbek altı bölgesinden yapılmakta, mesane açılarak prostat dokusuna ulaşılmaktadır. Retropubik yaklaşımda ise mesane açılmadan, prostat kapsülü üzerinden doğrudan prostat dokusuna ulaşılmaktadır. Her iki yöntemin kendine özgü avantajları bulunmakta olup cerrahın tercihi ve hastanın durumuna göre seçim yapılmaktadır.
Ameliyat aşamaları şu şekilde özetlenebilir: karın alt bölgesine yaklaşık 8-10 santimetrelik kesi yapılması, mesaneye veya prostat kapsülüne ulaşılması, prostat adenomunun (iç dokunun) parmak veya aletlerle kapsülden ayrılarak çıkarılması, kanama kontrolünün sağlanması, idrar sondası ve gerekirse suprapubik drenaj takılması ve katmanların kapatılması.
Ameliyat süresi prostat boyutuna ve eşlik eden işlemlere bağlı olarak 90-120 dakika arasında değişmektedir. Çıkarılan prostat dokusu patolojik incelemeye gönderilmektedir. Bu inceleme, gizli kalmış olabilecek prostat kanserinin tespiti açısından önemlidir.
Açık prostat ameliyatı güvenli bir prosedür olmakla birlikte, her cerrahi işlemde olduğu gibi bazı riskler taşımaktadır. Bu risklerin bilinmesi, bilinçli karar verme sürecinin önemli bir parçasıdır.
Ameliyat sırası ve erken dönem riskleri şunlardır: kanama ve kan nakli gereksinimi (nadir), enfeksiyon, derin ven trombozu, yara iyileşme sorunları ve anesteziye bağlı komplikasyonlar.
Geç dönem komplikasyonlar şunları içerebilir: retrograd ejakülasyon (sık görülür, hastaların büyük çoğunluğunda), geçici idrar kaçırma (genellikle birkaç hafta içinde düzelir), kalıcı idrar kaçırma (nadir), üretra darlığı (nadir), mesane boynu darlığı (nadir) ve erektil disfonksiyon (ameliyat öncesi duruma bağlı).
| Komplikasyon | Sıklık |
|---|---|
| Retrograd ejakülasyon | Yaygın (%65-80) |
| Geçici idrar kaçırma | Orta (%5-10) |
| Kan nakli gereksinimi | Düşük (%2-5) |
| Kalıcı idrar kaçırma | Nadir (%1-2) |
| Üretra/mesane boynu darlığı | Nadir (%1-3) |
Bu komplikasyon oranları literatür verilerine dayanmakta olup bireysel risk faktörlerine göre değişebilmektedir. Ameliyat öncesi detaylı değerlendirme, risklerin minimize edilmesinde önemli rol oynamaktadır.
Açık prostat ameliyatı sonrasında iyileşme süreci dikkatli takip gerektirmektedir. İyileşme aşamaları şu şekilde özetlenebilir.
Hastanede kalış süresi genellikle 3-5 gün arasındadır. Bu sürede idrar sondası takılı kalmakta, intravenöz sıvı ve antibiyotik tedavisi uygulanmakta, ağrı kontrolü sağlanmakta ve erken mobilizasyon (yürüme) teşvik edilmektedir.
İdrar sondası genellikle ameliyat sonrası 5-7. günde çekilmektedir. Sonda çekilmeden önce mesane kapasitesi ve idrar yapabilme durumu değerlendirilmektedir. Bazı hastalarda sonda daha erken veya daha geç çekilebilir.
Taburculuk sonrası ilk iki hafta dinlenme önerilmektedir. Bu dönemde ağır kaldırma, zorlu fiziksel aktivite ve cinsel ilişki önerilmemektedir. Bol sıvı tüketimi, kabızlıktan kaçınma ve düzenli yürüyüş iyileşmeyi desteklemektedir.
İdrar yanma ve sıklık şikayetleri ilk birkaç hafta normal kabul edilmektedir. İdrarda hafif kanama veya pıhtı görülmesi ilk haftalarda olabilir. Bol su içmek bu durumun düzelmesine yardımcı olmaktadır.
Tam iyileşme genellikle 4-6 hafta içinde tamamlanmaktadır. Bu süre sonunda hastaların büyük çoğunluğu normal aktivitelerine dönebilmektedir. Cinsel aktiviteye genellikle 4-6 hafta sonra başlanabilir. Kontrol muayeneleri ameliyat sonrası 1. ay, 3. ay ve 1. yılda yapılmaktadır.
Prof. Dr. Özkan Onuk, üroloji ve androloji alanında akademik kariyerine devam eden bir hekimdir.
Prof. Dr. Özkan Onuk, Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi olarak görev yapmaktadır.
Akademik Pozisyon: Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Uzmanlık Alanları:
Üyelikler:
Klinik Pratiği: İstanbul’da Urologica Kliniği’nde prostat hastalıkları ve erkek sağlığı alanında danışmanlık ve tedavi hizmeti sunmaktadır. Açık prostat ameliyatı ve diğer prostat tedavi seçenekleri hakkında detaylı bilgi almak için randevu oluşturabilirsiniz.
Açık prostat ameliyatı hakkında detaylı bilgi almak ve bireysel değerlendirme için Prof. Dr. Özkan Onuk ile danışmanlık randevusu oluşturabilirsiniz.
Danışmanlık görüşmesinde tıbbi öykünüz değerlendirilmekte, muayene yapılmakta, gerekli tetkikler planlanmakta ve tedavi seçenekleri tartışılmaktadır. Prostat boyutunuza ve genel sağlık durumunuza göre en uygun tedavi yöntemi birlikte belirlenmektedir.
İletişim:
📱 WhatsApp: +90 541 123 06 03 📧 E-posta: Urologica@gmail.com 📍 Konum: Urologica, İstanbul
Bu sayfada yer alan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve hiçbir şekilde profesyonel tıbbi görüşün yerini almaz. Herhangi bir tıbbi durum hakkında sorularınız için her zaman nitelikli bir hekime danışın. Bireysel sonuçlar değişiklik gösterebilir. Prof. Dr. Özkan Onuk ve Urologica, burada sağlanan bilgilere dayanarak alınan kararlardan sorumlu tutulamaz. Bu içerik Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine uygun olarak hazırlanmıştır.
Tıbbi inceleme: Prof. Dr. Özkan Onuk, Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Son güncelleme: Şubat 2026 | Sonraki inceleme: Mayıs 2026
Büyük prostatlarda güvenli ve etkili cerrahi çözüm, deneyimli ekip ile kapsamlı tedavi.
Üroloji Uzmanı | Klinik Direktörü
100 gram üzeri büyük prostatlarda açık prostatektomi ile tam adenomun güvenli çıkarılması.
Deneyimli cerrahi teknik ile minimal kan kaybı ve düşük enfeksiyon riski.
Optimize edilmiş ameliyat sonrası bakım protokolü ile kısa hastane kalışı ve erken günlük yaşama dönüş.
Ameliyat sonrası düzenli kontroller, idrar akım testi ve PSA takibi ile uzun vadeli sonuç izlemi.
Açık prostat ameliyatı hakkında en sık sorulan sorular ve yanıtları.
Sorularınız mı var? Ücretsiz konsültasyon ile tüm merak ettiklerinizi sorun.
WhatsApp ile Soru SorunProf. Dr. Özkan Onuk ile gizlilik içinde görüşün, sorularınızı yanıtlayalım ve size en uygun tedavi planını birlikte oluşturalım.
Urologica, Erkek sağlıgı , erken boşalma, prostat hastalıkları ve penis estetiği gibi erkek sağlığına dair tüm konularda bilimsel temelli, kişiye özel ve etik ilkelere uygun tedaviler sunan uzman bir merkezdir.
©2025 Urologica | Tüm Haklari Saklidir.
